Mengutip dari Investopedia (2019) asuransi kesehatan adalah jenis pertanggungan asuransi yang membayar biaya medis, bedah ataupun segala hal yang terkait dengan biaya kesehatan yang tercantum di polis. Perusahaan asuransi yang menerbitkan polis dapat mengganti biaya kesehatan yang sudah tertera di polis.
Biasanya setiap perusahaan sudah memiliki program tersendiri bagi karyawan-karyawannya dalam hal asuransi kesehatan. Biasanya biaya yang ditagih oleh perusahaan asuransi akan dibayarkan menggunakan gaji karyawan yang sudah dipotong, namun ada juga perusahaan yang menyiapkan dana khusus untuk membayar asuransi karyawannya.
Asuransi ini bukan Indemnity di mana tidak mengembalikan posisi keuangan sesaat sebelum terjadinya kerugian. Perusahaan Asuransi mengganti sesuai kemampuan, siapa yang mampu membayar lebih besar akan mendapat manfaat lebih besar begitu juga sebaliknya.
Namanya manusia sudah pasti tidak luput dari yang namanya penyakit. Tidak peduli usia penyakit bisa saja kapanpun menyerang tubuh Anda. Penyebab timbulnya penyakit bermacam-macam ada yang dari pola makan, bahkan sampai kecelakaan.
Mengingat biaya pengobatan yang semakin mahal maka dari itu ada baiknya kita menggunakan produk asuransi kesehatan. Dengan menggunakan produk asuransi kesehatan maka otomatis keuangan kita tidak akan terkuras untuk biaya pengobatan. Sebaiknya semua keluarga kita tidak pandang umur diberikan produk asuransi kesehatan dengan tujuan berjaga-jaga kedepannya.
Berbagai macam pilihan produk asuransi kesehatan tersedia namun patut Anda perhatikan sebelum membeli karena banyak jenis dan setiap jenis tentunya memiliki manfaat asuransi yang berbeda juga.
Siapa saja yang harus mempunyai asuransi kesehatan?
Setiap orang yang memiliki usia lebih dari 15 hari dan tidak melewati usia 60 tahun sudah seharusnya memiliki asuransi kesehatan guna menghindari biaya-biaya pengobatan yang mahal dan juga agar kita selamat dari jurang kebangkrutan. Dengan adanya asuransi maka kita tidak perlu menjual aset-aset berharga kita demi biaya pengobatan.
Untuk yang telah diasuransikan dalam jaminan ini secara terus menerus sampai akhir tahun polis dimana tertanggung mencapai usia 70 tahun diperbolehkan asalkan tidak pernah terjadi pembatalan polis sebelumnya.
Jenis asuransi kesehatan
Berikut adalah beberapa jenis asuransi ksehatan yang ada di Indonesia:
1. Berdasarkan penyelenggara
- Pemerintah, asuransi kesehatan yang diterbitkan oleh pemerintah contohnya adalah BPJS Kesehatan atau Kartu Indonesia Sehat
- Swasta, banyak macam asuransi yang dikeluarkan oleh swasta seperti AXA, ACA dan lain sebagainya. Jenisnya ada asuransi investasi (Unit Link) dan Asuransi Kesehatan Murni
2. Berdasarkan jenis perawatan
- Rawat inap, membiayai biaya perawatan pasien yang harus di rawat inap atau di opname
- Rawat jalan, membiayai pasien yang tak harus menjalankan opname di rumah sakit biasanya biaya yang ditanggung adalah diagnosa medis, pengecekan lab, biaya obat dan lain-lain.
3. Subjek yang ditanggung
- Personal, yang artinya yang ditanggung adalah 1 orang atau per individu
- Kelompok, bisa dalam bentuk keluarga atau suatu organisasi di perusahaan
Manfaat asuransi kesehatan
Mengutip situs resmi OJK terkait Asuransi Kesehatan, berikut adalah manfaat yang akan Anda dapatkan dengan memiliki asuransi kesehatan.
Rawat Inap (In Patient)
Mengganti biaya pengobatan akibat musibah penyakit dan memerlukan perawatan atau menginap di RS sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada kondisi polis perusahaan Asuransi.
Rawat Jalan (Out Patient)
Mengganti biaya pengobatan akibat penyakit yang tidak memerlukan perawatan di RS atau menginap namun hanya rawat jalan atau berobat jalan saja.
Melahirkan (Maternity)
Asuransi melahirkan mengganti biaya persalinan atau melahirkan sesuai dengan program yang diambil dan dijamin dalam polis.
Kacamata (Glasses)
Mengganti biaya lensa kacamata dan bingkai atau frame dengan surat pengantar dari dokter mata.
Gigi (Dental)
Asuransi Gigi mengganti biaya pengobatan akibat perawatan dasar, perawatan gusi, perawatan gigi kompleks, perbaikan gigi dan gigi palsu pada perawatan gigi.
General chek up
Mengganti biaya pemeriksaan kesehatan sesuai dengan program yang diambil dan dijamin dalam polis
Cara kerja asuransi kesehatan
Pertama-tama Anda diharuskan untuk membayar iuran per bulan agar asuransi kesehatan Anda akan terus aktif. Besaran biaya yang harus dibayar tergantung dari perjanjian awal antar Anda dengan penyelenggara. Biasanya untuk biaya yang ditanggung hanya biaya rawat jalan saja maka biaya tidak terlalu besar beda hal jika kita memilih paket untuk biaya rawat inap yang cenderung lebih mahal.
Kedua apabila Anda sedang sakit yang diharuskan untuk rawat jalan atau rawat inap, Anda dapat menghubungi penyelenggara untuk mencairkan biaya untuk segala perawatan Anda. Tiap penyelenggara mempunyai prosedurnya masing-masing
Cara memilih asuransi kesehatan
Berikut adalah tips dan cara memilih asuransi kesehatan supaya Anda bisa mendapatkan perlindungan maksimal.
Riwayat kesehatan
Pertimbangkan seluruh riwayat kesehatan Anda dan orang terdekat anda. Apabila salah satu dari mereka atau anda sendiri mempunyai riwayat penyakit yang berat misalnya jantung maka Anda haruslah mengambil asuransi yang memiliki program rawat inap. Beda halnya jika individu yang ingin dimasukkan masih sehat maka sebaiknya pilih asuransi yang menanggung biaya rawat jalan.
Risiko pekerjaan
Jika Anda atau orang terdekat Anda memiliki pekerjaan beresiko seperti selalu bepergian ke luar kota atau pekerjaan yang berhubungan dengan konstruksi maka ada baiknya Anda memilih produk asuransi yang lebih lengkap paket nya. Tujuannya adalah meminimalisir segala kejadian yang ada di luar kendali kita.
Reputasi perusahaan
Hal pertama yang harus Anda pertimbangkan adalah rekam jejak perusahaan tersebut. Anda bisa mengetahuinya dengan melihat profil perusahaan tersebut, testimoni klien atau bahkan menanyakan langsung ke orang yang sudah memakai produk asuransi yang Anda inginkan.
Pahami dan baca baik-baik isi polis
Hal terpenting sebelum Anda melakukan perjanjian adalah untuk mengecek dan memahami apa isi polis Anda. Dengan Anda memahami betul maka akan meminimalisir adanya miskomunikasi tentang apa yang akan ditanggung dan apa yang tidak ditanggung.
Cara beli asuransi kesehatan
Asuransi kesehatan bisa didapatkan melalui:
- Agen Asuransi yang bersertifikat.
- Broker Asuransi terutama untuk risiko yang komplit
- Langsung menghubungi perusahaan Asuransi yang menjamin resiko tersebut baik melalui call center, internet atau mendatangi langsung.
Cara menutup polis asuransi kesehatan
Untuk penutupan diatas usia 55 tahun biasanya perusahaan Asuransi memberlakukan:
Laki-laki untuk penyakit-penyakit di bawah ini tidak akan dijamin selamanya yaitu:
- Hypertrophy Prostat
- Katarak
- Hipertensi dan segala komplikasi yang diakibatkannya
- Jantung
- Diabetes Mellitus
Perempuan untuk penyakit-penyakit dibawah ini tidak akan dijamin selamanya yaitu:
- Katarak
- Diabetes Mellitus
- Hipertensi
- Jantung
Apabila ternyata polis tidak sesuai dengan apa yang sebelumnya telah disepakati, dalam penyelesaian perselisihan, dan tindakan yang dapat dilakukan antara lain:
- Meminta klarifikasi ke perusahaan baik melalui agen maupun langsung ke perusahaan untuk proses perdamaian atau musyawarah antara pihak-pihak.
- Mengadukan ke Badan Mediasi Asuransi Indonesia untuk nilai klaim yang bermasalah hingga Rp. 750.000.000,-
- Jika masih belum menemukan titik temu dapat memilih penyelesaian sengketa melalui arbitrase atau penyelesaian sengketa melalui pengadilan.
Sedang mencari produk asuransi kesehatan murah dari penyelenggara yang terpercaya? Cekpremi menyediakan berbagai macam pilihan produk asuransi kesehatan yang dapat kalian pilih lho! Proses mudah, pengajuan pencairan yang dibantu oleh tim professional merupakan salah satu dari sekian banyak keuntungan yang akan kalian dapatkan!